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美國心臟學會14年來首度修正血壓標準,這意味著什么?
作者:管理員 來源: 原創 日期:2017/11/17 瀏覽:10968 次

美國心臟協會(American Heart Association)及美國心臟學院(American College of Cardiology)的醫學專家,13日做出14年來首度血壓標準修正。根據新的高血壓定義,收縮壓達到130毫米汞柱(mmHg)、舒張壓達到80毫米汞柱,就已經符合高血壓的標準,而不是以往收縮壓140毫米汞柱(mmHg)、舒張壓達到90毫米汞柱才算高血壓

這些天被美國美國心臟協會(AHA)下調高血壓診斷標準為130/80mmHg的新聞刷屏了!很多醫生見面打趣道:一覺醒來,我們成了美國人眼中的高血壓患者!

實際上,美國心臟協會(AHA)下調高血壓診斷標準和治療目標的激進做法并非沒有先兆,早在2015年美國AHA年會正式發布SPRINT 研究結果后,關于是否要進一步強化降壓以及調整高血壓的診斷標準一直是美國乃至全球爭論的熱門話題。美國此次對高血壓的重大更新,對進一步提高美國高血壓患者的治療率有積極作用,但對于中國來說,并非完全適合。

與美國相比,中國高血壓防控的國情有何不同?最大的不同是我們2.7億的高血壓患者大多數在基層,就診于社區衛生服務站和鄉村衛生院等基層醫院,高血壓的知曉率、治療率和控制率都較低,防治任務十分艱巨。此外,他們不僅有高血壓,還面臨著糖尿病、高血脂、慢阻肺、腫瘤、腎臟病等多種慢性疾病。我們當下急需實現的小目標是將高血壓納入慢病管理體系中管起來,而不是過分關注所謂的診斷標準,不切實際地盲從強化降壓,人為加重社會和患者的經濟負擔。因此,與其為美國AHA針對美國人推出的高血壓診治新標準而無謂地焦慮和恐慌,反倒不如踏踏實實踐行《中國高血壓防治指南》和1110日國家衛生計生委發布的《國家基層高血壓防治管理指南(2017)》,加強基層醫療衛生機構主戰場和全科醫生主力軍的服務供給能力。

相比之下,《國家基層高血壓防治管理指南(2017)》更符合中國國情,比如其診斷標準指出,首診發現收縮壓≥140mmHg /或舒張壓≥90mmHg,建議在4周內復查兩次,非同日3次測量均達到上述診斷界值,即可確診。診斷標準還人性化地根據基層的實際情況做了相應的調整,白天、夜間、24小時和自測的標準均有細微差異,確保基層醫生和患者的可實施性。在高血壓治療方面,強調達標、平穩、綜合管理的三原則,而不是一味地追求強化降壓的目標。對于高血壓患者的降壓目標,《中國高血壓防治指南》和《國家基層高血壓防治管理指南(2017)》依然是:收縮壓<140 mmHg 且舒張壓<90 mmHg,這不僅符合我國國情,也與世界衛生組織推薦的目標保持一致。

由于高血壓的診斷標準是人為規定的,它對臨床上高血壓治療的指導性也并非一概而論,必須要結合我國國情、高血壓患者的個體差異酌情使用。此次美國AHA調整高血壓診斷標準最大的意義,其實是提高醫生及患者對于高血壓管理的警惕性。總的來說,我們與美國的國情不同、種族不同、經濟基礎等方面都存在很大差異,我國應堅持走自己的路,貫徹落實已有的高血壓防治策略,謹慎參考國際指南的變化,不必朝令夕改,盲目隨從。我們相信,在全面推進健康中國戰略的過程中,全國的醫務工作者一定能管好2.7億高血壓患者的健康,未來我們的成就也將讓美國乃至世界為之矚目。

 

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